§ Об австралийской медицине

Я достаточно часто слышал в Сиднее, что Австралийская медицина беспомощьна, корумпирована, и единственное что хочет врачь в Австралии - это твои деньги. На любые мои возражения я слышал лишь - тебе все нравится потому что у тебя ничего серьезного не было, а вот столкнешся и тогда все поймешь.

Сперва меня пугали эти слова. Неужели в стране где 80% собранных налогов идет на здравохранение может быть все так же плохо или даже хуже чем в РФ? Однако сейчас я пишу этот текст в собственной кровати со шрамом на животе от перенесенной операции по удалению раковой опухоли и честно могу сказать что ничего подобного в России я действительно не видел. То как работает медицина в Австралии - на мой взгляд - это образец того как она должна работать везде.

Вместо вступления

Я по мере сил старался очистить текст от диагнозов и прочих нюансов своего недуга, попытавшись сконцентрироваться на чистом опыте полученном в результате лечения. Это было сделано не без причины. Текст получился длинным, и возможно где то скучноватым, но я поставил себе целью по максимуму осветить весь процесс лечения от диагностики до операции и послеоперационного востановления, надеюсь мой опыт покажется кому то полезным или просто познавательным.

Мой бекграунд

Не скажу что в России я был прям завсегдатаем больниц, однако, я вырос в медицинской семье. Моя мама занимала очень высокий административный пост в детской медицине, и у меня не скрою, были связи с нужными докторами, и практически везде я попадал вне очереди и по личной просьбе. Уехав и РФ я прекрасно понимал, что та медицина с которой я столкнусь на чужбине вполне может оказаться не вполне то к чему я привык. Однако произошло все с точностью до наоборот.

Немного о страховке.

Есть ещё один вывод к которому я пришел недавно. Большинство людей клеймящих Австралийскую медицину имеют трудовую или туристичесскую визу, по которой нет бесплатного медицинского обслуживания в Австралии. Я же имею PR, соответственно вместе со всеми плачу за государственную медицинскую страховку Medicare, и если честно то к ней у меня вопросов не возникало вообще. Если прикинуть все мои затраты - то выйдет сумма около $200-250 с учетом перевязочного материала, и таблеток, но обо всем по-порядку.

Нашли

В отличии от России, тут что бы попасть к терапевту, или как они тут называются GP (Generel Practice - врачь общей практики), тебе не нужно идти в свою родную поликлинику. В Австралии ты можешь выбрать абсолютно любого GP будь он рядом с домом, с работой, или у чёрта на рогах - лишьбы тебе он нравился. Записываешься по телефону и идешь. Мое посещение оплачивала Medicare полностью, так называемый Bulk Billing - когда счет за оказанные услуги выставляют сразу в Medicare а клиент должен только показать свою карточку Medicare.

Я хожу к хорошему русскому GP Др. Дмитрию Черкасу, что на Когре. К нему ходила вся моя семья когда мы жили на Когре и нам он очень понравился, поэтому я решил снова сходить к нему и показаться. На тот момент у меня даже беспокойств особых не было, был просто вопрос нормально ли то что я заметил или нет. Это бесплатно и удобно - так чего бы и не показаться правильно?

На самом деле немного вру. Я как обычный российский мужчина болею всего двумя болезьнями - Хуйня и Пиздец. Пиздец не лечится а Хуйня сама пройдет. Поэтому до первого посещения я долго спорил с женой относительно того что зачем вообще идти отвлекать его, раз все равно не беспокоит, да и вообще времени жалко, но через неделю я сдался и сходил.

Дмтрий Дмитриевич практически мгновенно отправил меня сдавать кровь и на УЗИ, все по Bulk Billing. Кровь сдавать надо было натощак, а до ближайшего УЗИ было минуты 2 хода, поэтому я пошел туда. К моему удивлению на УЗИ была дырка в графике - и меня приняли буквально с порога. Провели в раздевалку, дали сменную одежду, и уже в сменной одежде отвели за руку в кабинет УЗИ. Врачь долго что то исследовал, замерял, потом попросил меня одеваться и ушел.

Вернулся он минут через 20 только. Причем это так непривычно что врачь стучит к себе в кабинет и спрашивает можно ли ему войти. Сперва я удивился, но потом понял - что он меня оставил тут одеваться, и значит не имеет права вламываться без стука - а вдруг я ещё не готов, голый например... В общем мило. Тем не менее я был готов. Врачь был чем то обеспокоен и вручил мне здоровый конверт вормата A1 со снимками который был заклеен полосой с надписью "Допустимо вскрывать только доктором. Конфидециальные данные". Потом он быстро начал мне говорить что этот пакет я должен отнести к своему GP причем прямо сейчас. Что бы я неприменно сейчас пошел не на работу а к GP. Его озадаченность убедила меня и я пошел обратно к Дмитрию Дмитриевичу.

Поздравляем у вас опухоль.

Минут пять разглядывая снимки доктор Черкасс сказал, что к сожалению у меня обнаружилась опухоль. Онкология или нет - ещё не известно, но согласно статистике это очень вероятно может быть онкология. Он тут же выписал мне ещё один анализ крови и сказал, что направит меня к своему знакомому доктору Марку Джозефу. Доктор Марк Джозеф - это хирург с одной из лучших хирургичесских статистик в Сиднее и более того он специализируется на онкологии, так что мои приключения должны ему быть очень близки. Однако желающих попасть к доктору Джозефу ощутимо больше чем времени у доктора, поэтому Дмитрий Дмитриевич написал на моем направлении "Пожалуйста примите как можно скорее" и сказал, что я должен съездить к нему домой и записаться. Однако если записаться хотя бы на следующую неделю не получится - то нужно ехать обратно - и тогда доктор Черкас будет оформлять меня в ближайший госпиталь. На этом мы распрощались и я поехал по адресу указанному на визитной карточке.

Конец первого дня

Приехав домой к доктору Джозефу я признаться немного офигел. Это частный дом недалеко от станции Стретфилд, окруженный джакарандой. Дом двух этажей, с потолками под 5 метров первый этаж которого был переоборудован в некоторое подобие частной поликлиники - как у профессора Преображенского. Я позвонил.

Дверь открыла приятная дама. Она сказала что к сожалению самого доктора Марка нет дома, однако она уже получила по факсу просьбу от доктора Черкаса, и записала нас на следующий понедельник на полдень. Это было ободряюще. Я много написал тут, однако нужно понимать, что все это происходило в течении всего лишь одного единственного дня. Из дома доктора Марка Джозефа я вышел в районе 2-3 часов, и направился домой, потому что с работы к тому моменту я уже отпросился.

Анализ крови

На следующее утро на тощак я дошел до ближайшего пункта сдачи анализов (они работают точно по такому же принципу что и GP), их список есть на обороте направления, и сдал все анализы. Результаты должны были прийти доктору Черкасу, и по телефонному разговору доктор Черкас попросил меня подъехать к нему в субботу - он передаст все результаты для доктора Джозефа ещё и через меня лично.

Встреча с доктором Макром Джозефом.

Мы с семьей подъехали к назначенному времени. В комнате ожидания сидели люди, причем много. Помошница доктора Джозефа приняла нас, завела для нас новй файл и положила его в очередь на длинном столе. Сам доктор выходил из кабинета, брал следующую папку, читал ее минуту и приглашал к себе в кабинет нового пациента. Он был невысокий черноволосый доктор. Часто улыбался и как и предупреждал нас доктор Черкас не любил подолгу принимать у себя, поэтому очередь шла относительно быстро.

Приняв нас он несколько минут читал то что мы ему принесли, и сразу перешел к делу. Он отправил меня на несколько анализов - в том числе были компьютерная томография и анализы крови. Сказал что согласно последним результатам крови - опухоль имеет онкологичесский характер - тоесть рак, ибо уровень онко-маркеров был существенно повышен. И немного рассказал про то что непременно будет операция, ибо опухоль скорее всего злокачественная, и биопсию делать они будут только после извлечения чтобы не разнести все по организму в процессе биопсии. Словом новые анализы и встреча в конце недели.

На выходе мы оплатили доктору Джозефу $160 за прием, помошница записала номер нашей страховки Medicare и сказала что сегодня подаст все документы, так что завтра Medicare уже перечислит на наш счет компенсацию за посещение - примерно $80. Так и произошло.

Очень удивило как именно доктор Джозеф оформляет всю документацию. Если коротко - то никак. На столе у него лежит диктофон, и он просто диктует туда все что должно попасть в документацию, плюс при нас он надиктовал письмо доктору Черкасу. Как я понял в конце дня этот диктофон попадает к помощнице - и она уже переносит все эти записи в компьютер. Очень удобно и экономит огромную кучу времени. Я видел такое впервые.

Новая череда анализов

Новые анализы так же были включены в Bulk Billing - тоесть целиком оплачивались Medicare. Сколько бы это стоило без страховки остается только догадываться - однако мне было чем заняться кроме догадок. Кровь я сдал в тот же день, потому что гормоны мне больше сдавать не нужно было, а на CT-Scan (томография) я записался как можно скорее - через пару дней. Основная идея томографии была обнаружить метастазы - поэтому сканировать предстояло голову, грудь и живот, причем с радиоактивными маркерами.

Сама томография заняла на удивление много времени - больше часа. Причем тут был единственный сбой в системе - томография была назначена на час, но мы просидели в приемнике до двух, и только потом не выдержав моя жена спросила - все ли нормально с нашей записью - ибо мы уже час ждем. На этом месте все забегали и меня срочно за руку повели на томографию.

Результаты томографии на следующее утро забрала моя жена - в заключении значилось "следов метастазов не найдено". Уффф.. выдохнули.

Запись на операцию

На следующем приеме к доктора Джозефа он был достаточно оптиместичен. Сказал что мы молодцы что обнаружили опухоль на таком раннем этапе и что теперь нужно готовиться к операции и ничего не бояться. Узнав что у нас нет частной страховки он сказал что будет оперировать меня сам лично в Кантерберри Хоспитал, и что его помощница поможет мне с заполнением всех необходимых форм. Примерное время ожидания операции моей срочности - до месяца. Надоже а меня пугали списками ожидающих операцию до года...

Заполнив все формы для госпиталя, и оплатив $80 за повторный прием (половина из которых честно вернулась нам на карточку на следующий день), мы поехали домой. Ещё по пути домой я сказал жене что скорее всего завтра после обеда мне позвонят и назначат дату операции. Так и произошло. На следующий день во второй половине дня мне позвонили из госпиталя и сказали что назначили мне операцию через две недели. Однако за неделю до этого я должен буду подъехать в госпиталь для дополнительных анализов. Уже к тому времени я начинал понимать что медицинская сфера в Австралии работает как часы. Скорее всего госпиталь назначал время и дату операции по мере обработки заявок - и как только была обработана моя мне позвонили и сказали когда.

Подготовка к операции

Как мне и сказали я прибыл в госпиталь для подготовки к операции утром со всем ворохом своих медицинских справок и результатов. Со мной по очереди беседовали анестезиолог, хирург, взяли кровь, мочу и кардиограмму, а так же показали паре студентов. К сожалению в тот же день я не смог пройти рентген грудной клетки, но это было сделано на следующий день.

Напоследок мне было несколько раз повторено что бы за день до операции между 12-30 и 13-30 я обязательно позвонил в госпиталь, что бы получить необходимые требования, когда перестать есть, когда прекратить пить перед операцией и ко скольки приехать в больницу.

Так же мне дали заполнить форму в которой я выразил согласие что из больницы меня будет встречать друг или родственник, и в первые сутеи после выписки из больницы со мной всегда будет находиться друг или родственник. Я все подписал и уехал на работу.

Кантербери хоспитал

На самом деле Кантербери хоспитал находится в жопе Сиднея и не входит в список лучших госпиталей города. Он небольшой и более чем средний по всем показателям и отзывам. Тем не менее я могу сказать, что мне он очень понравился. Достаточно расслабленная и дружелюбная атмосфера, приятный персонал, большинство из которых азиатского происхождения.

Я позвонил за день, и мне сказали что бы я не ел после 6-30 утра, и прибыл в госпиталь к 11 часам. Так я и сделал. В 6 принял легкий завтрак и к 11 мы уже были в приемном покое. Дама сказала (и показала) нам что бы мы шли по знакам изоображающим голубую бабочку - так мы и сделали и бысто нашли то место где нас оформили.

До операции

После оформления всех документов (от меня потребовали только права, как удостоверение личности, и карту Medicare) меня и мою семью (жену и ребенка) отвели в кабинет ко врачу. Врачь объяснил что именно мне предстоит, и как все будет происходить. Переодел меня в больничную форму. Одноразовые трусы, накидка задом-наперед, синий халат, красная одноразовая шапочка. После того как я переоделся врачь вернулся, и постучав спросил не буду ли я против если мне носки оденет девочка практикант. Я согласился. Девочка одела мне носки поддерживающие сосуды на ногах, и поверх них одела теплые носки с резиновыми подошвами что бы я не скользил по полу. Сказали что бы носки до выписки я не снимал - так как мой режим в течении всего пребывания будет постельным и носки мне помогут сохранить сосуды ног в нормальном состоянии. Я протестовать не стал. Дальше на меня одели браслет с моим именем, датой рождения и номером на руку и ногу, переписали все мои вещи при себе, и получив мою подпись убрали их в специальное хранилище вместе с моими уличными вещами.

Дальше врачь отвел меня в большой зал ожидания. Это просторная комната примерно 20 на 20 метров, посредине которой установленна стойка с медсестрами, а по краю комнаты стояли комфортные кресла со столом и стульчиками. Каждое кресло было огорожено рельсами со шторой, которой при необходимости можно отделить зону с креслом от остального помещения. Тоесть личное пространство каждого было примерно 3х4 метра. В зале так же распологались с десяток телевизоров работавших на небольшой громкости.

Часть помещения предназначалась для прооперированных пациентов, их привозили, и они мирно отходили от наркоза под присмотром медсестер. Когда они приходили в себя (просыпались), им давали попить, поесть и через некоторое время увозили на отдых в свою палату, если все было в норме. Я сел в кресло, врачь принес мне горячий плед и сказал что если я толкну спиной спинку кресла - то оно разложиться в полулежащее. Я так и сделал, и дальше мы просто стали ждать операции смотря какую то глупость по телевизору.

Конечно я был голодный, но жена и сын сидели со мной рядом и потихоньку жевали какие то итальянские хлебные палочки. Тайком во-первых что бы не вызывать во мне слюноотделения а во-вторых мы не были уверены что тут можно есть. Через часик лежания к нам подошла медсестра и что то начала шептать жене на ухо. Она не поняла но думала что нам сейчас вставят за то что едим, однако когда я спросил в чем дело - медсестра сказала что у вас очень хороший мальчик, не бегает и не шумит - и можно ли ему дать мороженное... Я немного опешил, но согласился. Вел он себя действительно хорошо. Позже эта же медсестра принесла Савельке раскраску и карандаши, а после Савелий подарил ей все свои рисунки, чем невероятно ее растрогал.

Надо сказать что сидели мы достаточно долго. Часа два или даже три. За это время ко мне подходили несколько раз медсестры, и один раз ассистент моего хирурга. Высокая вызывающая доверие женщина. Каждый раз наш разговор начинался с того что я должен был назвать имя, дату рождения, и предстоящую операцию. После того как все данные совпадали мне либо задавали вопросы, либо проводили какие то тесты... Ассистент хирурга нарисовала маркером стрелочку с той стороны где должна происходить операция. "Не волнуйтесь - сказала она - мы прекрасно знаем что делать, просто такова формальная процедура, ничего лишнего мы не удалим".

Долго-ли коротко-ли в итоге медбрат из Хорватии повел меня к операционной. Забавный момнет что операционная на английском называется Theatre, так что можно сказать что побывал в театре. В предоперационной он подключил мне котетор к вене на кисть руки, к сожалению не с первогор раза. Как он сказал - раз я с самого утра ничего не пью - то вены колапсируют - и это нормальная реакция. В локтевой сустав, как он сказал, они не ставят потому что это ограничит возможности моего движения. Я не стал спорить.

До самой операции ко мне выходил мой хирург, он поздаровался, поинтересовался делами, сказал что бы я не нервничал. Увидев что место для операции у меня не побрито - он даже не стал звать медсестру, самостоятельно взял и побрил кусок меня.

После того как меня подключили к капельнице я немного расслабился и обмяк, и последнее что я помню это как меня ввезли в операционную и я сказал "Hello...."

Отходняк

В России я тоже попадал под скальпель, и я прекрасно помню свои ощущения после операции. Меня привезли в палату, разбудили, открыли в палате окно настиж (был конец лета, но на улице было свежо), и меня глючило и мутило, поэтому мама укрыла меня, закрыла окно - и я лёг спать пока не проснулся уже отошедшим от наркоза. Тут же меня никто не стал будить. Я помню что проснулся в кровати, правда в другом зале, не в том из которого меня увезли. По моим подсчетам я был в ауте около двух часов. Слабость я чувствовал, но это пожалуй все. Я сел и ощупал себя. На теле была большая повязка, а из меня торчал какой то дренаж.

Увидев что я пришел в сознание ко мне тут же подошла медсестра и поинтересовалась как я. Я попросил воды, и почти мгновенно осушил стакан, тогда она принесла ещё один и когда с ним произошло тоже самое, она сказала - может быть вы все же хотите кофе или чай с бутербродом. Я охотно закивал. Есть мне правда не то что бы сильно хотелось, но психологически я не ел с самого завтрака в 6 утра. Принеся кофе с молоком и без сахара (как я попросил) и сендвич с тунцом она извинилась, за то что меня не отвезли обратно - там пока нет мест, мы отвезем вас туда в течении 10-15 минут сказала мне она. Я сидел в персональном боксе напротив другого стола медсестер, вокруг меня в таких же боксах сидели другие прооперированные. Мне было без разницы где сидеть в своей кровати, поэтому я с довольной физиономией жевал сендвич и пил горячий кофе. Кофе, кстати, оказался растворимым, но тогда мне казалось что это лучший кофе в мире. Видимо морфий ещё действовал.

Ночь в госпитале

На самом деле медсестра обманула. Через 15 минут, когда я доел, мне принесли все мои вещи из моей ячейки, и отвезли в палату. Палата была большая примерно 8 на 10 метров, и расчитанная на 4х человек с двумя душами тире туалетами. Я читал что это редкость палаты на 4х, обычно в госпиталях есть палаты одиночные и на двоих, но мне досталась на 4х. В принципе места в ней было предостаточно, и на потолке все так же красовались рельсы с уже знакомыми шторами, что бы можно было отгораживаться от соседей и для каждого из нас был уготован личный телевизор.

Медсестра дала мне пульт с двумя кнопками - одна что бы включать свет в моей секции, вторая что бы вызывать медсестру, принесла две поллитровые бутылки бутелированной воды, и замерила давление, температуру, пульс и насыщение воздухом организма. Оказалось что кровь не до конца насыщается кислородом (вероятно эффект после морфия) - поэтому она подключила мне трубку с кислородом в нос, знаете как в кино - трубка в нос висящая на ушах. Через 10-15 минут ко мне уже пришла жена и сын. Я успел им позвонить пока меня везли в палату - и сказать им что все хорошо.

В течении ночи медсестры три или четыре раза обходили нас - меряли температуру специальным прибором в ухо, меряли давление. Ближе к полуночи мой пульс показал 100. Медсестра тут же привела ко мне врача - девочку лет 27 - и приволокла аппарат сделать мне кардиограмму. Никаких откланений, впрочем, он не показал, но девочка не успокоилась, она ознакомилась с моей историей - и увидела что я отказался час назад от обезбаливающего. Боли я не чувствовал - морфий видимо все ещё работал. Она сказала что я не должен терпеть и звать сестер каждый раз как мне понадобиться помощь. Мне дали две таблетки какого то вещества и я уснул. К утру пульс нормализовался.

Кстати на кнопку я жал несколько раз - и каждый раз медсестра приходила в течении следующей минуты. Две минуты ей потребовалось лишь однажды в 3 ночи. Это честно говоря впечатляет.

Выписка

На утро ко мне пришла та самая женшина - ассистент моего хирурга которая рисовала на мне маркером. Мы поговорили около 10 минут, она рассказала о том как прошла операция, что было сделано, и что будет дальше. Сняла одну повязку - под ней оказалась другая, сказала что шов мне сделали при помощи хирургического степлера, что через 5 дней можно будет снять повязку и акуратно мыть рану мылом, спросила когда подъедет моя жена. Я ответил что к 10 - она сказала что это прекрасно, и что к 10 меня как раз и выпишут.

Все так и вышло. До 10 ко мне подошли две медсестры - они убрали катетор и дренаж, разрешили мне вставать, и помогли надеть обратно красные нескользящие носки. Когда в 10 за мной пришла жена, темнокожая женщина сказала что бы я переодевался и подошел к ней за необходимыми документами.

Жена помогла мне одеться, я получил от женщины три конверта - для меня, для GP и для доктора Джозефа, плюс медицинский сертификат (аналог больничного листа), рецепт на обезбаливающее оксикодин (ендон) и вроде бы все. На конвертах для врачей были указаны даты на которые к ним требуется записаться. Мы вышли из госпиталя, взяли такси и поехали домой.

Жизнь после

После выписки я посетил несколько раз своего GP, и несколько раз доктора Джозефа. Сперва он снял часть швов, а вчера снял оставшиеся. Антибиотики он мне выписал только через неделю - ему не понравилось покраснение на шве, и он сказал что лучше перестраховаться. Препарат эндон в течении первой недели мне предлагали выписать раза четыре. Это немного удивительно, потому что оксикодон - это пожалуй самый серьезный наркотический препарат продающийся в аптеках. Более того, когда я послал жену купить мне его, я дал ей свой ID, на всякий случай, но в аптеке даже не посмотрели на ID - просто взяли рецепт, карточку Medicare и $20 взамен выдав пачку из 20 таблеток.

Мои хождения по врачам еще не окончены, по результатам биопсии удаленного органа меня направили к химиотерапевту, ну и естественно я буду сейчас наблюдаться, однако цель моего рассказа - это не рассказ о собственном здоровье, а о том как работает медицина в Австралии, где на нее тратиться около 80% всех собранных налогов. И работает она, нужно сказать, великолепно!

Несколько слов в качестве сравнения

Естетственно что единственная медицина с которой я могу сравнить Австралийскую - это Российская, но сравнивать их все равно что избивать грудничков. Австралийская медицина - это другие деньги, другой рынок, и совершенно иной подход. Все же Австралийская медицина не вся бесплатна. За посещение специалиста необходимо платить, однако Medicare возвращает часть этих денег уже на следующий день, а остальную часть вы можете подать на возврат с налогов в конце года.

Количество медсестер в госпиталях примерно в 5-6 раз больше чем в российских больницах, это ощутимо, это удобно, это правильно. Качетсво обслуживания, и общая человечность всего персонала так же на порядок выше. При мне медсестра помогала разминать мышцы на ногах дедушке лежащему на против а потом держа его за руку помогала ему совершить прогулку где то на полчаса. Это нормальная практика здесь. Медсестры просто не дадут вам ничего делать самостоятельно - они получают за это деньги, и все будут делать за вас. Это немного напрягает сначала, но к этому быстро привыкаешь.

Правда у меня за все время сложилось впечатление, что Австралийская медицина очень четко разделяет заболевания по срочности вмешательства. Если у вас какая нибудь ерунда - скорее всего вас отправят домой с панадолом, однако если дела серьезны - то все силы будут брошены на максимально качественное и скорое лечение. Это нужно держать в голове.

Я нисколько не ругаю Российскую медицину - знаю что там так же работают достойные, блестящие специалисты, однако условия в которых они работают никоим образом не могут конкурировать с тем что доступно в Австралии по государственной страховке.

Более того, я неоднократно слышал мнение - что мне крайне повезло (если это слово вообще применимо), что рак был найден у меня в Австралии а не в России, причем и от Австралийских и (что удивительнее) от Российских врачей. Сперва это удивляло, но когда я засел за перевод собственных диагнозов - выяснилось что огромное количетсво онкологичесских терминов просто отсутстсвуют в российской медицинской литературе как класс - даже сами российские онкологи на форумах утрверждают что российская онкология отстает примерно на 15-20 лет от существующей в остальном мире. Это не мое мнение - это мнение самих российских врачей, и достаточно прковыряв эту тему самостоятельно в этом не трудно убедиться лично. Увы. Доступная информация на английском языке на две головы превосходит по детальности и в описательной части все что я смог нарыть на русском.


comments powered by Disqus